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辨太陽病脈證並治上篇 » 太陽上43/宋本太陽下137
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太陽病,重發汗而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹硬滿而痛,不可近者,大陷胸湯主之。

【註】

  • 此承上條互發其義,以詳其證治也。
  • 太陽病,重發汗而復下之,津液傷矣。
  • 不大便五六日,胃府燥矣。
  • 舌上燥渴,胃中乾也。
  • 日晡潮熱,胃熱盛也。
  • 從心下至少腹,硬滿而痛不可近者,謂胸腹之中,上下俱硬滿結實大痛,手不可近,故以大陷胸湯主之無疑也。

【集註】

  • 內臺方議曰:「日晡所作,日晡所發。」
  • 方有執曰:「此明結胸有陽明內實疑似之辨。日晡所作,申時也。小有,微覺有也。蓋不大便,燥渴,日晡潮熱,從心下至少腹硬滿而痛,皆似陽明內熱。惟小有潮熱,不似陽明大熱之甚。所以陽明必以胃家實為主,而凡有一毫太陽證在,皆不得入陽明例者,亦以此也。」
  • 程知曰:「太陽結胸兼陽明內實,故用大陷胸湯,由胸脅以及腸胃,皆可蕩滌無餘。若但下腸胃結熱,而遺胸上痰飲,則非法矣。」
  • 吳人駒曰:「一腹之中,上下邪氣皆盛,證之全實者,其脈常沉伏,不可生疑畏,惟下之,而脈自漸出也。」

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