小結胸，病正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

【註】

• 大結胸，邪重熱深，病從心下至少腹，硬滿痛不可近，脈沉實，故宜大陷胸湯，以攻其結，瀉其熱也。
• 小結胸，邪淺熱輕，病正在心下硬滿，按之則痛，不按不痛，脈浮滑，故用小陷胸湯以開其結，滌其熱也。

【集註】

• 程應旄曰：「按陷胸條曰：『心下痛按之石硬。』又曰：『心下滿而硬痛。』此曰：『病正在心下』。則知結胸不拘在心下與胸上，只在痛不痛上分別，故痞證亦有心下硬者，但不痛耳。」
• 張錫駒曰：「湯有大小之別，證有輕重之殊。今人多以小陷胸湯治大結胸證，皆致不救，遂諉結胸為不可治之證。不知結胸之不可治。只一二節，餘皆可治者，苟不體認經旨，必致臨時推諉，誤人性命也。」
• 魏荔彤曰：「小結胸無實熱之邪，但微熱而挾痰飲為患。故雖結胸而不能高踞胸巔，但正在心下而已；不能實力作痛，惟按之痛而已；診之不沉而深，惟浮而輕淺而已；不能作石硬，惟虛而結阻而已，所以大陷胸湯不應用，而另設小陷胸湯，高下、堅軟、輕重、沉浮之間，病機治法昭然已。又云：痞陰邪，結胸陽邪，然於陽邪中又有大小之分，學者審之，於凡寒熱雜合之證，無大實大熱。俱宜斟酌下法，勿孟浪也。」

【方劑】

小陷胸湯
黃連一兩 半夏半觔(洗) 栝蔞實一枚(大者)
右三味，以水六升，先煮栝蔞，取三升，去滓，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。

【方解】

黃連滌熱，半夏導飲，栝蔞潤燥下行，合之以滌胸膈痰熱，開胸膈氣結；攻雖不峻，亦能突圍而入，故名小陷胸湯。分服三服，乃緩以治上之法也。