傷寒六、七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。

【註】

• 傷寒表不解，誤下成痞，此其常也。傷寒或有因誤下而成結胸者，乃其變也。
• 今傷寒六七日，結胸不因誤下而成此熱實之證，若脈沉緊，裡實脈也。
• 心下痛，按之石硬，裡實證也。
• 此為脈病皆實，故以大陷胸湯主之也。

【集註】

• 喻昌曰：「熱實二字，形容結胸之狀甚明，見邪熱填實於胸而不散漫也。浮緊主傷寒無汗，沉緊主傷寒結胸，此與中風之陽邪結胸迥別，所以不言浮也。又曰：陽邪誤下成結胸，陰邪誤下成痞。然中風間有痞證，傷寒間有結胸證，又不可不知。」
• 程應旄曰：「雖曰陽邪內陷，然陰陽二字從虛實寒熱上區別，非中風傷寒上區別。表熱盛實轉入胃府，則為陽明證；表熱盛實不轉入胃府，而陷入於膈，則為結胸證。故不必誤下始成也。不因下而成結胸者，必其人胸有燥邪，以失汗而表邪合之，遂成裡實。觀此條曰：傷寒六、七日，又曰：脈沉而緊，則可知矣。」
• 汪琥曰：「或問脈沉緊，焉知非寒實結胸？答曰：胸中者，陽氣之所聚也。邪熱當胸而結直至心下，石硬且痛，則脈不但沉緊，甚至有伏而不見者，烏可以脈沉緊為非熱耶？大抵辨結胸之法，但當憑證最為有準。」