寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯白散亦可服。

按：無熱證之下，與三物小陷胸湯，當是「三物白散」，「小陷胸湯」四字，必是傳寫之誤。桔梗、貝母、巴豆三物，其色皆白，有三物白散之義，溫而能攻，與寒實之理相屬；小陷胸湯，乃栝蔞、黃連，皆性寒之品，豈可以治寒實結胸之證乎？「亦可服」三字，亦衍文也。

【註】

• 結胸證，身無大熱，口不燥渴，則為無熱實證，乃寒實也，與三物白散。然此證脈必當沉緊。
• 若脈沉遲或證見三陰，則又非寒實結胸可比，當以枳實理中湯治之矣。

【集註】

• 王肯堂曰：「熱實結胸，及寒實結胸，活人書不拘寒熱，但用陷胸湯，不瘥者用枳實理中丸，即應手而愈。」
• 方有執曰：「寒以飲言，飲本寒也，又得水寒，兩寒搏結而實於胸中，故謂無熱證也。」
• 程知曰：「結胸有大小之別，寒熱之異，不得概用硝黃也。」
• 鄭重光曰：「水寒結實在胸，則心陽被據，自非細故，用三物白散下寒而破結，皆不得已之兵也。」

【方劑】

三物白散方
桔梗三分 巴豆一分(去皮心，熬黑，研如脂) 貝母三分
以上二味為末，納巴豆，更於臼中杵之，以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一杯；利過不止，進冷粥一杯。

【方解】

是方也，治寒實水結胸證，極峻之藥也。君以巴豆，極辛極烈，攻寒逐水，斬關奪門，所到之處，無不破也；佐以貝母，開胸之結；使以桔梗，為之舟楫，載巴豆搜逐胸邪，悉盡無餘。膈上者必吐，膈下者必利。然惟知任毒以攻邪，不量強羸，鮮能善其後也。故羸者減之，不利進熱粥，利過進冷粥；蓋巴豆性熱，得熱則行，得冷則止。不用水而用粥者，借穀氣以保胃也。