問曰：病有結胸，有藏結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。何謂藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰藏結。舌上白胎滑者，難治。

【註】

• 邪結三陽，名曰結胸；邪結三陰，名曰藏結。二者皆下後邪氣乘虛入裡所致，而其脈與證之狀則不同。
• 其硬滿而按之痛，結胸證也。寸脈浮、關脈沉，結胸脈也。寸浮主胸主表，關沉主胃主裡，是知其邪由胸表陷入胃裡而結也。
• 如結胸狀，飲食如故，時時下利，藏結證也。寸脈浮、關脈細小沉緊，藏結脈也。細小沉緊主藏結寒痛，是知其邪由胸表陷入藏裡而結也。
• 藏結雖硬滿而痛，如結胸狀，然結胸病，屬裡壅塞，必不能飲食；藏結病，屬裡空虛，故飲食如故。
• 結胸屬實熱，故硬痛不大便而脈沉石；藏結屬虛寒，故硬痛下利而脈細緊也。
• 舌上白胎滑者，胸中無熱可知：(1)藏結陰邪，得之為順，尚可以理中輩溫之。(2)結胸陽邪，得之為逆，不堪攻下，故難治也。

【集註】

• 成無己曰：「氣宜通也，以塞故痛。邪結陽分，則陰氣不得下通；邪結陰分，則陽氣不得上通，故知二者，皆按之痛硬也。」
• 方有執曰：「此設問答以明結胸、藏結之同異。藏結之時時下利者，陰邪結於陰藏，而寒甚也。以寒甚，故脈小細緊，此其所以不同也。蓋結胸以陽邪結於陽，藏結以陰邪結於陰故也。」
• 汪琥曰：「結胸證，其人本胃中有飲食，下之太早，則食去不盡，外邪反入，結於胸中，以故按之則痛，不能飲食。藏結證，其人胃中本無飲食，下之太過，則藏虛，邪入與寒結於陰分，所以狀如結胸，按之不痛，能飲食，時下利也。」
• 魏荔彤曰：「人知此條為辨結胸，非指藏結而論，不知正謂藏結與痞有相類，而與結胸實有不同。蓋結胸陽邪也，痞與藏結陰邪也。痞則尚有陽浮於上，藏結則上下俱無陽，是皆誤下、誤吐之過也。」

按： 此條「舌上白胎滑者難治」句，前人舊注皆單指藏結而言，未見明晰，誤人不少。 蓋舌胎白滑，即結胸證具，亦是假實；舌胎乾黃，雖藏結證具，每伏真熱。 藏結陰邪，白滑為順，尚可溫散；結胸陽邪，見此為逆，不堪攻下，故為難治。 由此可知，著書立論，必須躬親體驗，真知灼見，方有濟於用。 若徒就紙上陳言，牽強附會，又何異按圖索驥耶？