傷寒二、三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

【註】

• 傷寒二、三日，未經汗下，即心悸而煩，必其人中氣素虛，雖有表證，亦不可汗之。
• 蓋心悸陽已微，心煩陰已弱，故以小建中湯先建其中，兼調榮衛也。

【集註】

• 王肯堂曰：「傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。傷寒脈胘細，屬少陽，不可汗，汗之則譫語胃不和則煩而悸。大抵先煩而後悸者是熱，先悸而後煩者是虛，治病必求其本者此也。」
• 程應旄曰：「可見陽去入陰，必有其先兆，善治者，急宜杜之於未萌，心中悸而煩，則裡氣虛而陽為陰襲，建中湯補虛和裡，保定中州，以資氣血為主。雖悸與煩，皆小柴胡湯中兼見之證，而得之二三日，裡證未必即具，小柴胡湯非所宜也。」
• 魏荔彤曰：「建中者治其本也。與建中後，除審其在表，則仍當發汗，以中州既建，雖發汗陽亦不致亡矣。審其傳裡，則應下之，以中州既建，雖下陽亦不致陷矣。所謂急則從標，而緩則從本也。」

【方劑】

小建中湯方
桂枝三兩 芍藥六兩 甘草二兩 生薑三兩(切) 膠飴一升 大棗十二枚(擘)
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，納膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。

【方解】

是方也，即桂枝湯倍芍藥加膠飴也。名曰小建中者，謂小小謂立中氣也。蓋中氣雖虛，表尚未和，不敢大補，故仍以桂枝和營衛，倍芍藥加膠飴，調建中州，而不啜稀粥溫覆令汗者，其意重在心悸中虛，而不在傷寒之表也。中州建立，營衛自和，津液可生，汗出乃解，悸煩可除矣。嘔家不可用，謂凡病嘔者不可用，恐甜助嘔也。