服桂枝湯或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿、微痛，小便不利者，桂枝湯去桂加茯苓白朮湯主之。

按：去桂當是去芍藥。此方去桂，將何以治仍頭項強痛、發熱無汗之表乎？細玩服此湯，曰餘依桂枝湯法煎服，其意自見。服桂枝湯已，溫覆令一時許，通身漐漐微似有汗，此服桂枝湯法也。若去桂則是芍藥、甘草、茯苓、白朮並無辛甘走營衛之品，而曰餘依桂枝湯法，無所謂法也。且論中有脈促胸滿，汗出惡寒之證，用桂枝去芍藥加附子湯主之，去芍藥者、為胸滿也。此條證雖稍異，而其滿則同，為去芍藥可知矣。

【註】

• 此條為汗下後表不解，而心下有水氣者，立治法也。
• 服桂枝湯或下之，均非其治矣。
• 仍有頭項強痛，翕翕發熱，無汗之表證；心下滿，微痛，小便不利，停飲之裡證。設未經汗下，則是表不解，而心下有水氣，當用小青龍湯汗之；今已經汗下，表裡俱虛，小青龍湯非所宜也。故用桂枝湯去芍藥之酸收，避無汗心下之滿，加苓朮之燥滲，使表裡兩解，則內外諸證自愈矣。

【集註】

• 外臺方議：「問曰：『心下滿微痛，乃是欲成結胸，何緣作停飲治之？』答曰：『諸證皆似結胸，但小便不利一證，乃停飲也，故此條仲景只作停飲治之。』」
• 喻昌曰：「服桂枝湯，病不解而證變，又或下之，則邪勢乘虛入裡，是益誤矣。在表之邪未除，而在裡之飲上逆，故仿五苓兩解表裡之法也。」
• 張璐曰：「此條頗似結胸，所以辨為太陽表證尚在者，全重在翕翕發熱無汗上。」
• 林瀾曰：「頭項強痛，經汗下而不解，心下滿，心下滿，微痛，小便不利，此為水飲內蓄，故加苓朮，得小便利，水飲行，腹滿減，而表證悉愈矣。如十棗湯證，亦頭痛，乃飲熱內蓄，表證已解，故雖頭痛，只用逐飲，飲去則病自安也。」

【方劑】

桂枝去桂加茯苓白朮湯方
於桂枝湯方內去桂，加茯苓、白朮各三兩，餘依桂枝湯法煎服，小便利則愈。

按：去桂去芍之義，詳見上條經文下、正誤文內。

【方解】

曰：餘依桂枝湯法煎服，謂依桂枝湯法取汗也。小便利則愈，謂飲病必輸水道始愈也。此方即苓朮甘湯，而有生薑大棗，其意專在解肌，利水次之，故用生薑大棗佐桂枝以通津液取汗也。苓桂朮甘湯，不用生薑、大棗，而加茯苓，其意專在利水，扶陽次之，故倍加茯苓，君桂枝，於利水中扶陽也，所以方後不曰依服桂枝湯法也。