服桂枝汤或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满、微痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之。

按：去桂当是去芍药。此方去桂，将何以治仍头项强痛、发热无汗之表乎？细玩服此汤，曰余依桂枝汤法煎服，其意自见。服桂枝汤已，温覆令一时许，通身漐漐微似有汗，此服桂枝汤法也。若去桂则是芍药、甘草、茯苓、白术并无辛甘走营卫之品，而曰余依桂枝汤法，无所谓法也。且论中有脉促胸满，汗出恶寒之证，用桂枝去芍药加附子汤主之，去芍药者、为胸满也。此条证虽稍异，而其满则同，为去芍药可知矣。

【注】

• 此条为汗下后表不解，而心下有水气者，立治法也。
• 服桂枝汤或下之，均非其治矣。
• 仍有头项强痛，翕翕发热，无汗之表证；心下满，微痛，小便不利，停饮之里证。设未经汗下，则是表不解，而心下有水气，当用小青龙汤汗之；今已经汗下，表里俱虚，小青龙汤非所宜也。故用桂枝汤去芍药之酸收，避无汗心下之满，加苓术之燥渗，使表里两解，则内外诸证自愈矣。

【集注】

• 外台方议：“问曰：‘心下满微痛，乃是欲成结胸，何缘作停饮治之？’答曰：‘诸证皆似结胸，但小便不利一证，乃停饮也，故此条仲景只作停饮治之。’”
• 喻昌曰：“服桂枝汤，病不解而证变，又或下之，则邪势乘虚入里，是益误矣。在表之邪未除，而在里之饮上逆，故仿五苓两解表里之法也。”
• 张璐曰：“此条颇似结胸，所以辨为太阳表证尚在者，全重在翕翕发热无汗上。”
• 林澜曰：“头项强痛，经汗下而不解，心下满，心下满，微痛，小便不利，此为水饮内蓄，故加苓术，得小便利，水饮行，腹满减，而表证悉愈矣。如十枣汤证，亦头痛，乃饮热内蓄，表证已解，故虽头痛，只用逐饮，饮去则病自安也。”

【方剂】

桂枝去桂加茯苓白术汤方
于桂枝汤方内去桂，加茯苓、白术各三两，余依桂枝汤法煎服，小便利则愈。

按：去桂去芍之义，详见上条经文下、正误文内。

【方解】

曰：余依桂枝汤法煎服，谓依桂枝汤法取汗也。小便利则愈，谓饮病必输水道始愈也。此方即苓术甘汤，而有生姜大枣，其意专在解肌，利水次之，故用生姜大枣佐桂枝以通津液取汗也。苓桂术甘汤，不用生姜、大枣，而加茯苓，其意专在利水，扶阳次之，故倍加茯苓，君桂枝，于利水中扶阳也，所以方后不曰依服桂枝汤法也。