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辨太陽病脈證並治中篇 » 太陽中26/宋本太陽中076後段
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發汗吐下後,虛煩不得眠,若劇者,必反覆顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之;若少氣者,梔子甘草豉湯主之;若嘔者,梔子生薑豉湯主之。

【註】

  • 未經汗吐下之煩多屬熱,謂之熱煩;已經汗吐下之煩多屬虛,謂之虛煩。
  • 不得眠者,煩不能臥也。
  • 若劇者,較煩尤甚,必反覆顛倒,心中懊憹也。煩,心煩也。躁,身躁也。身之反覆顛倒,則謂之躁無寧時,三陰死證也。心之反覆顛倒,則謂之懊憹,三陽熱證也。懊憹者,即心中欲吐不吐,煩擾不寧之象也。
  • 因汗吐下後,邪熱乘虛客於胸中所致。既無可汗之表,又無可下之裡,故用梔子豉湯,順其勢以湧其熱,自可愈也。
  • 有前證若更加少氣者,是熱傷其氣也,加甘草以扶之;若嘔者,是熱迫其飲也,加生薑以散之。

【集註】

  • 方有執曰:「虛煩不得眠者,大邪乍退,正氣暴虛,餘熱悶亂,胃中不和也。劇,極也。反覆顛倒,心中懊憹者,胸膈壅滯,不得舒快也。所以用梔子豉湯,高者因而越之之法也。」
  • 程應旄曰:「發汗若吐若下,或胸中窒,或虛煩不得眠,或反覆顛倒,心中懊憹,皆屬三法後,遺熱壅遏在上,客於心胸,是以擾亂不寧也。並非汗不出之煩躁,大青龍無所用,諸法亦無所用,惟宜以梔子豉湯主之。蓋梔子氣味輕越,合以香豉能化濁為清,但使湧去客邪,則氣升液化,而鬱悶得舒矣。」
  • 汪琥曰:「虛煩證奚堪再吐,不知虛者正氣之虛,煩者邪氣之實,邪熱鬱於胸中,是為邪實,吐證仍在,理宜更用吐法。所以『虛煩』二字,不可作真虛看,作汗、吐、下後暴虛看。」

【方劑】

梔子甘草鼓湯方
於梔子豉湯方內,加入甘草二兩,餘依前法,得吐止後服。
梔子生薑鼓湯方
於梔子豉湯方內,加生薑五兩。餘依前法,得吐止後服。

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