凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。

【註】

• 若汗、吐、下後，懊憹少氣，嘔逆煩滿，心中結痛者，皆宜以梔子等湯吐之。以其邪留連於胸胃之間，或與熱、與虛、與飲、與氣、與寒相結而不實，則病勢向上，即經所謂在上者因而越之意也。
• 若未經汗、吐、下，而有是證，則為實邪，非梔子湯輕劑所能治矣。又當以瓜蒂散重劑主之也。
• 若病人舊微溏者，雖有是證，但裡既久虛，不可與服，若與之，即使客邪盡去，亦必正困難支，蓋病勢向下，湧之必生他變也。
• 本草不言梔子為吐劑，仲景用之以為吐者，何也？梔子本非吐藥，以其味苦能吐，故用之以湧其熱也。

按： 吐藥不止梔子也，諸藥皆可為之，惟要確審胸胃之邪，是寒、是熱、是食、水、是痰、是氣， 因何阻滯，使胸胃陽氣不伸，遂以當用之藥而吐湧之，自可愈也。 如欲吐寒則以乾薑桂皮之類，吐熱則以梔子苦茶之類，吐食平胃食鹽之類， 吐水五苓生薑之類，吐痰稀涎橘皮之類，吐氣流氣枳朴之類。 但形氣弱者，藥宜少，仍當佐以補中益氣等升藥為妥； 形氣壯者藥宜多，更佐以瓜蒂、藜蘆等猛藥更效。 凡煎吐藥湯及調散，或用酸米湯，或用白湯，或用稀米粥，須備十餘鍾，令病者頓服一鍾， 即用指探吐藥出，再服一鍾，亦隨用指探吐藥出，再服再吐，以順溜快吐為度， 則頭額身上自有微汗，所有病證輕減，即為中病，不必盡服餘藥。 若過吐之，即使病盡除，恐損胸中陽氣也。 近世之醫，以吐為古法不可用，久矣。皆因仲景之道不彰，其法失傳，無怪乎其不敢用也。 夫不知其妙，而不敢用，猶之可也，若竟委之曰古法不可用，則不可也。 蓋邪之在上者，非吐不愈。若如俗工所云，使病者畏不敢服，因循生變， 致輕者重，重者死，夫誰之咎與！ 抑知汗、吐、下三法，用之誠當，其證無不立時取效，後之業醫者， 又安可只言汗下兩法，而置吐法於不用，致使古法淪亡也耶！

【集註】

• 程知曰：「此言服梔子亦有禁忌也。病人舊微溏，裡虛也，又服苦寒，則不能上湧，而反下泄，故禁之。」
• 張志聰曰：「此言梔子而不言豉者，申明梔子之苦，能下泄，故病人舊微溏，不可與服之也。」