傷寒，脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。

【註】

• 此承上條以出其治也。
• 傷寒脈浮緊，法當發汗，若不發汗，是失汗也。
• 失汗則熱鬱於營，因而致衄者，宜麻黃湯主之。
• 若能於未衄之先，早用麻黃湯汗之，汗出則解，必不致衄，其或如上條之自衄而解，亦無須乎藥也。

按： 凡傷寒初起，但不甚惡寒，便知夾熱後多得衄。其熱多寒少者，則熱隨衄去， 繼而汗出，表與熱均解也。其熱少寒多者，縱熱隨衄去，繼必不汗出，表仍不解。 誠能用青龍、麻黃湯於未衄之先發之，則汗衄兩解矣。 若已經衄後而汗不出，表不解，即用麻桂之藥，以和榮衛， 亦須少兼芩、連、犀、地清陰涼血之品佐之，以護及陰血可也。 然大衄之後，麻黃、青龍不可輕用，若用之不當，則犯衄家不可汗之戒矣。

【集註】

活人書云：「衄後脈浮者，宜麻黃湯，衄後脈微者、不可行麻黃湯，宜黃芩芍藥湯。蓋衄後脈浮，表未解也；脈微，表已解也，於此見仲景用麻黃湯於衄後之大旨。」
• 方有執曰：「傷寒脈浮緊者，寒多風少之謂也。上二條皆風多寒少，前條以服藥已微除，汗發不透而致衄，上條以較輕得自衄，此以寒多不發汗而致衄，三條之所以辨差分也。蓋寒多，則於法當發汗，而不發汗，熱鬱血亂，所以衄也。衄則陽邪之風散，麻黃湯者，發其尚未散之寒也。」
• 程知曰：「此言寒邪不發之衄，仍宜溫散也。不發汗而致衄，是入榮之寒，不得泄越而然也。寒不盡則衄不止，故仍用麻黃，不必待其衄也。此與上條有寒熱之別。」
• 程應旄曰：「大抵傷寒見衄者，由其榮分素熱，一被寒閉，榮不受遏，從而上升矣。」