傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。

【註】

• 毋論傷寒中風，表未解總不當下。
• 醫反下之，或成痞，或作利。
• 今其人以誤下之故，下利日數十行，水穀不化，腹中雷鳴，是邪乘裡虛而利也。
• 心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安，是邪陷胸虛而上逆也。似此痞利，表裡兼病，法當用桂枝加人參湯兩解之。
• 醫惟以心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，可見此痞非熱結，亦非寒結，乃乘誤下中虛，而邪氣上逆陽陷陰凝之痞也，故以甘草瀉心湯以緩其急，而和其中也。

【集註】

• 沈亮宸曰：「半夏瀉心，甘草瀉心，皆下後傷氣之過也。生薑瀉心，因於飲食；大黃瀉心，因於內熱；附子瀉心，因於外寒，證既不同，藥亦各異也。」
• 喻昌曰：「下利完穀，腹鳴嘔煩，皆誤下而胃中空虛之故也。設不知此義，以為結熱而復下之。其痞必益甚，故復以胃中虛，客氣上逆，昭揭病因。」
• 程應旄曰：「仲景恐結熱之疑難明，故特揭出胃中空虛，客氣上逆之故，以明其非。所以用辛溫以調其陽，制住客氣，使不得上逆；用苦寒清肅，徹去客熱，使無阻留。庶兩勿羈縻，陰陽相和，否轉為泰矣。」
• 汪琥曰：「其人下利，日數十行，則胃中之物已盡，何得而不虛？況醫復下之，而痞益甚，愈可知其非實證矣。若是實證，當必曰硬而痛，不曰硬而滿矣。只此「滿」字，而虛實之證了然。」
• 魏荔彤曰：「前條因惡寒汗出，陽隨汗而在表，恐亡陽於外，故用附子以回陽；此條重在胃虛，陽微於中，故用甘草乾薑以益陽；亦表裡分治之急務也。而其固陽以為瀉邪之本，則一意耳。」

【方劑】

甘草瀉心湯方
甘草四兩(炙) 黃芩三兩 黃連一兩 乾薑三兩 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘)
右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

【方解】

方以甘草命名者，取和緩之意也。用甘草、大棗之甘，補中之虛，緩中之急；半夏之辛，降逆止嘔，芩連之寒，瀉陽陷之痞熱；乾薑之熱，散陰凝之痞寒。緩中降逆，瀉痞除煩，寒熱併用也。