傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。

【註】

• 傷寒汗出表解之後，餘邪轉屬陽明，心下痞滿硬痛，不大便者，必其人胃素燥熱，因而成實，攻之可也。
• 今其人平素胃虛，兼脇下有水氣，即不誤下，而餘熱亦乘虛入裡，以致胃中不和，穀氣不化，故心下痞硬，乾噫食臭也。
• 水氣不行，故腹中雷鳴下利也。
• 主之以生薑瀉心湯者，其意重在散水氣之虛痞耳。

【集註】

• 喻昌曰：「篇中論結胸及痞之根源，云胃中空虛。此云胃中不和，以其未經誤下而致空虛耳。故但言不和也，然不和已足成痞，胃氣所關之鉅，固若此哉。」
• 程知曰：「此為汗後，未經誤下，心中痞硬，水飲搏聚者，立治法也。外邪雖解，然必胃氣通和，始得脫然無恙。汗出解後，胃中不和，飲食搏結，故心中痞硬。中焦不能消穀，故乾噫食臭。土弱不能制水，故脇下有水氣旁流。腹中雷鳴者，搏擊有聲，下利而清濁不分也。故於瀉心湯內，君生薑以散之，法用再煮，取其熟而和胃也。」
• 程應旄曰：「汗多亡陽，人皆知之矣。然人身之陽，部分各有所主。有衛外之陽，為周身營衛之主，此陽虛，遂有汗漏不止，惡寒身疼痛之證；有腎中之陽，為下焦真元之主，此陽虛，遂有發熱眩悸，身瞤動，欲僻地之證；有膻中之陽，為上焦心氣之主，此陽虛，遂有叉手冒心、耳聾及奔豚之證；有胃中之陽，為中焦水穀化生之主，此陽虛，遂有腹脹滿，胃中不和，而成心下痞之證。雖皆從發汗後所得，然救誤者，須觀其脈證，知犯何逆，以法治之，不得以汗多亡陽一語，混同漫及之也。」

【方劑】

生薑瀉心湯方
甘草三兩(炙) 人參三兩 乾薑一兩 半夏半升(洗) 黃芩三兩 黃連一兩
生薑四兩(切)大棗十二枚(擘)右八味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。

【方解】

名生薑瀉心湯者，其義重在散水氣之痞也。生薑、半夏散脅下之水氣，人參、大棗補中州之土虛，乾薑、甘草以溫裡寒，黃芩、黃連以瀉痞熱，備乎虛水寒熱之治，胃中不和下利之痞，焉有不愈者乎？