伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。

【注】

• 伤寒汗出表解之后，余邪转属阳明，心下痞满硬痛，不大便者，必其人胃素燥热，因而成实，攻之可也。
• 今其人平素胃虚，兼脇下有水气，即不误下，而余热亦乘虚入里，以致胃中不和，谷气不化，故心下痞硬，干噫食臭也。
• 水气不行，故腹中雷鸣下利也。
• 主之以生姜泻心汤者，其意重在散水气之虚痞耳。

【集注】

• 喻昌曰：“篇中论结胸及痞之根源，云胃中空虚。此云胃中不和，以其未经误下而致空虚耳。故但言不和也，然不和已足成痞，胃气所关之钜，固若此哉。”
• 程知曰：“此为汗后，未经误下，心中痞硬，水饮搏聚者，立治法也。外邪虽解，然必胃气通和，始得脱然无恙。汗出解后，胃中不和，饮食搏结，故心中痞硬。中焦不能消谷，故干噫食臭。土弱不能制水，故脇下有水气旁流。腹中雷鸣者，搏击有声，下利而清浊不分也。故于泻心汤内，君生姜以散之，法用再煮，取其熟而和胃也。”
• 程应旄曰：“汗多亡阳，人皆知之矣。然人身之阳，部分各有所主。有卫外之阳，为周身营卫之主，此阳虚，遂有汗漏不止，恶寒身疼痛之证；有肾中之阳，为下焦真元之主，此阳虚，遂有发热眩悸，身瞤动，欲僻地之证；有膻中之阳，为上焦心气之主，此阳虚，遂有叉手冒心、耳聋及奔豚之证；有胃中之阳，为中焦水谷化生之主，此阳虚，遂有腹胀满，胃中不和，而成心下痞之证。虽皆从发汗后所得，然救误者，须观其脉证，知犯何逆，以法治之，不得以汗多亡阳一语，混同漫及之也。”

【方剂】

生姜泻心汤方
甘草三两(炙) 人参三两 干姜一两 半夏半升(洗) 黄芩三两 黄连一两
生姜四两(切)大枣十二枚(擘)右八味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。

【方解】

名生姜泻心汤者，其义重在散水气之痞也。生姜、半夏散胁下之水气，人参、大枣补中州之土虚，干姜、甘草以温里寒，黄芩、黄连以泻痞热，备乎虚水寒热之治，胃中不和下利之痞，焉有不愈者乎？