傷寒五、六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之：(1)柴胡證仍在者，復與柴胡湯，此雖已下之不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。(2)若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。(3)但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

【註】

• 結胸兼陽明裡實者，大陷胸湯證也；兼陽明不成實者，小陷胸湯證也。
• 痞硬兼少陽裡實證者，大柴胡湯證也；兼少陽裡不成實者，半夏瀉心湯證也。
• 今傷寒五、六日，嘔而發熱者，是邪傳少陽之病也。既柴胡證具，乃不以柴胡和之，而以他藥下之，誤矣。
• 若柴胡證仍在者，此雖已下，尚未成逆，則當復與柴胡湯，必蒸蒸而振戰，然後發熱汗出而解矣。蓋以下後虛中、作解之狀皆如是也。
• 若下後心下滿而硬痛者，此為結胸，大陷胸湯固所宜也。
• 若但滿而不痛，此為虛熱氣逆之痞，即有嘔而發熱之少陽證，柴胡湯亦不中與之。法當治痞也，宜半夏瀉心湯主之。

【集註】

• 成無己曰：「若下後陽邪傳裡者，則結於胸中為結胸，以胸中為陽受氣之分也。陰邪傳裡者，則留於心下為痞，以心下為陰受氣之分也。」
• 程應旄曰：「瀉心雖同，而證中具嘔，則功專滌飲，故以半夏名湯也，曰瀉心者，言滿在心下清陽之位，熱邪挾飲，尚未成實，故清熱滌飲，使心下之氣得通，上下自無阻留，陰陽自然交互矣。然樞機全在於胃，故復補胃家之虛，以為之斡旋，與實熱入胃而瀉其蓄滿者，大相逕庭矣。痞雖虛邪，乃表氣入裡，寒成熱矣。寒雖成熱，而熱非實，故用苦寒以瀉其熱，兼佐辛甘以補其虛，不必攻痞而痞自散。所以一方之中，寒熱互用，若陰痞不關陽鬱，即鬱而亦未成熱，瀉心之法概可用也。」
• 汪琥曰：「少陽病誤下，邪在半表半裡，邪在半表半裡，居陰陽之間，故有痞結證。夫人身、膈以下屬陰，膈以上屬陽，少陽居清道而介乎膈之間，亦為半表半裡。此可徵少陽病誤下，邪氣乘虛入裡，而結胸痞氣所由分也。」

【方劑】

半夏瀉心湯方
半夏半升(洗) 黃芩三兩 乾薑三兩 人參三兩 黃連一兩 甘草三兩(炙) 大棗十二枚(擘)
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煮，取三升，溫服一升，日三服。