傷寒，服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止；醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。復利不止者，當利其小便。

【註】

• 傷寒服湯藥，下利不止，心中痞硬者，誤下之所致也。
• 下利痞硬，仍虛痞也，服瀉心湯已合法矣。
• 而痞不愈，復以他藥下之，痞雖去而利不止，醫與理中湯溫之，其利益甚。
• 不知理中者，理中焦也，此利在下焦，屬滑脫也，故用赤石脂禹餘糧湯，澀滑固脫，利可止也。
• 若止而復利，則當審其小便之利與不利。
• 小便若利，當佐以溫補之藥以收全功。
• 小便不利，是水無去路，固澀日久，所以復利不止。則又當利其小便，使水道通而利自止矣。

【集註】

• 鄭重光曰：「湯者，蕩也，即下藥也。誤下利不止，心下痞硬，服瀉心湯為合法矣。乃復以他藥下之，誤而又誤，用理中開痞止利，原不為過，而利益甚者，以屢下傷腎，下焦失守也。故用石脂禹糧固腸虛而收滑脫，利仍不止，當利其小便。蓋膀胱者腎之府也，腎主二便，開竅於二陰。利小便者，令藏府各司其事，庶水穀分而下利自止也。」

【方劑】

赤石脂禹餘糧湯方
赤石脂一觔(碎) 太乙禹餘糧一觔(碎)
右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

【方解】

柯琴曰：「甘薑、參、朮，可以補中宮元氣之虛，而不足以固下焦脂膏之脫。此利在下焦，未可以理中之劑收功也。然大腸之不固，仍責在胃，關門之不緊，仍責在脾，此二味皆士之精氣所結，能實胃而澀腸，蓋急以治下焦之標者，實以培中宮之本也。要之此證是土虛而非火虛，故不宜於薑、附。若水不利而濕甚，復利不止者，則又當利其小便矣。」