太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗，宜桂枝二越婢一湯

【註】

• 太陽病發熱惡寒，熱多寒少，此為榮衛兼病，風邪多而寒邪少也。
• 若脈浮緊，或脈浮數，是表有陽邪鬱蒸，則為無汗熱多之實邪，以大青龍湯汗之可也。
• 今脈陽微陰弱，乃為虛邪之診，即有無汗熱多之實邪，亦不可用大青龍湯更汗也。蓋以脈微弱，是無太陽表脈也，故不可更大汗也。然既有無汗，熱多、寒少之表證，麻黃、桂枝、石膏之藥，終不可無，故只宜桂枝二越婢一湯之輕劑，令微微似汗，以解肌表而和榮衛也。

【集註】

• 喻昌曰：「此亦風多寒少之證。無陽二字，仲景言之不一，無陽乃無表、無津液之通稱也，故以不可更汗為戒。然非汗則風寒終不能解，惟取桂枝之二以治風，越婢之一以治寒，乃為合法耳。」
• 汪琥曰：「不可更汗四字，當是不可更大發汗意，因其人脈微弱無陽也。此方比上小發汗之方更輕。」
• 吳人駒曰：「微乃微甚之微，非微細之微，但不過強耳。既曰熱多，脈安得微。無陽者，謂表之陽邪微，故不可更大汗。熱多者，謂肌之熱邪甚，故佐以石膏。越婢者，發越之力如婢子之職，狹小其制，不似大青龍之張大也。」

【方劑】

桂枝二越婢一湯方
桂枝十八銖 芍藥十八銖 甘草十八銖(炙) 石膏二十四銖(碎，綿裹)
麻黃十八銖(去節)大棗四枚(擘)生薑一兩二銖右七味，以水五升，煮麻黃一、二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本方當裁為越婢湯、桂枝湯合之，飲一升。今合為一方，乃桂枝湯二分，越婢湯一分。

【方解】

此方即大青龍湯以芍藥易杏仁也，名雖越婢輔桂枝，實則大青龍湯之變制也。去杏仁，惡其從陽而辛散；用芍藥，以其走陰而酸收，以此易彼，裁而用之，則主治不同矣。以桂枝二主之，則不發汗，可知越婢一者，乃麻黃石膏二物，不過取其辛涼之性，佐桂枝二以和表而清肌熱，則是寓微汗於不發之中，亦可識也。非若大青龍湯以石膏佐麻黃，而為發汗驅肌熱之重劑也。

按： 桂枝二麻黃一湯，治形如瘧，日再發者，汗出必解，而無熱多寒少，故不用石膏之涼也。 桂枝麻黃各半湯，治如瘧狀，熱多寒少，而不用石膏，更倍麻黃者，以其面有怫鬱熱色， 身有皮膚作癢，是知熱不向裡而向表，令得小汗，以順其勢，故亦不用石膏之涼裡也。 桂枝二越婢一湯，治發熱惡寒，熱多寒少，而用石膏者，以其表邪寒少，肌裡熱多； 故用石膏之涼，佐麻桂以和榮衛，非發榮衛也。今人一見麻、桂，不問輕重， 亦不問溫覆與不溫覆，取汗與不取汗，總不敢用，皆因未究仲景之旨。 麻黃、桂枝只是榮衛之藥，若重劑溫覆取汗，則為發榮衛之藥，輕劑不溫覆取汗， 則為和榮衛之方也。

• 吳人駒曰：「發散表邪，皆以石膏同用者，蓋石膏其性寒，寒能勝熱；其味薄，薄能走表。非若芩、連之輩，性寒味苦而厚，不能升達也。」