陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。

【註】

• 陽明病，下之後，心中懊憹而煩者：(1)若腹大滿，不大便，小便數，知胃中未盡之燥屎復硬也，乃可攻之。(2)若腹微滿，不可攻也。誤攻必變脹滿不能食，飲水則噦等，逆矣。
• 若果有燥屎，宜下者，以大承氣湯下之。

【集註】

• 方有執曰：「可攻以上，以轉失氣言。懊憹，悔憹痛恨之意。蓋藥力不足以勝病，燥硬欲行而不能，故曰：可攻，言當更服湯以促之也。腹微滿以下，以不轉失氣言。頭硬後溏裡熱輕也，故曰：不可攻之，言當止湯勿服也。」
• 程知曰：「言有燥屎，即可大攻下也。下後心中懊憹而煩者，虛煩也，當與梔子豉湯。若胃有燥屎，則非虛煩，故可攻。腹不甚滿，則無必攻之法，有燥屎則非先硬後溏者也，故可攻。」又曰：「便硬與燥屎不同。便硬者，大便實滿而硬；燥屎者，胃中宿食，因胃熱而結為燥丸之屎也。故便硬，猶有用小承氣者；若燥屎、則無不用芒硝之鹹寒也。」
• 程應旄曰：「末句乃申可攻句，以決治法。」