陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯，不硬者，不可與之。若不大便六、七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中：(1)轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之；(2)若不轉失氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也；(3)欲飲水者，與水則噦，其後發熱者，必大便復硬而少也。以小承氣湯和之，不轉失氣者，慎不可攻也。

【註】

• 陽明病，潮熱大便微硬者，可與大承氣湯，不硬者，不可與之也。
• 若不大便六、七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中轉矢穢氣，則為有燥屎，乃可攻之。
• 若不轉矢穢氣，此但初頭硬後必溏，是尚未成硬也，不可攻之。攻之必寒氣乘虛上逆，脹滿不能食也。
• 欲飲水者，得水則噦，亦由虛寒之氣上逆，不能化水而下輸也。
• 若其後所發潮熱不退，必是大便再硬，但已經下後，所硬者無多，只以小承氣湯和之可也。
• 故凡服承氣湯不轉失氣者，慎不可攻也。此蓋仲景戒人不可輕下之意。

【集註】

• 方有執曰：「此以潮熱、轉失氣次第而詳言之，以決當下之候也。轉失氣，反屁出也。脹滿，藥寒之過也。噦，亦寒傷胃也。復硬而少者，重下故也。末句重致叮嚀之意。」
• 喻昌曰：「若腹中氣仍不轉，則不但用大承氣大差，即小承氣亦差矣。」
• 程知曰：「上條曰：外欲解，可攻裡。曰：外未解，未可與承氣。曰：可與小承氣，微和胃氣，勿令大泄下。此條曰：可與。曰：不可與。曰：乃可攻之，不可攻之。曰：稍與小承氣。曰：以小承氣和之，慎不可攻。多少商量慎重之意。故惟手足濈然汗出，大便燥硬者，始主之以大承氣，若小承氣，猶是微和胃氣之法也。」
• 汪琥曰：「轉失氣，則知其人大便已硬，腸胃中燥熱之甚，故其氣不外宣，時轉而下；不轉失氣，則腸胃中雖有熱，而滲孔未至於燥，此但初頭硬，後必溏也。」