阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者，不可与之。若不大便六、七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中：(1)转失气者，此有燥屎也，乃可攻之；(2)若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也；(3)欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便复硬而少也。以小承气汤和之，不转失气者，慎不可攻也。

【注】

• 阳明病，潮热大便微硬者，可与大承气汤，不硬者，不可与之也。
• 若不大便六、七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中转矢秽气，则为有燥屎，乃可攻之。
• 若不转矢秽气，此但初头硬后必溏，是尚未成硬也，不可攻之。攻之必寒气乘虚上逆，胀满不能食也。
• 欲饮水者，得水则哕，亦由虚寒之气上逆，不能化水而下输也。
• 若其后所发潮热不退，必是大便再硬，但已经下后，所硬者无多，只以小承气汤和之可也。
• 故凡服承气汤不转失气者，慎不可攻也。此盖仲景戒人不可轻下之意。

【集注】

• 方有执曰：“此以潮热、转失气次第而详言之，以决当下之候也。转失气，反屁出也。胀满，药寒之过也。哕，亦寒伤胃也。复硬而少者，重下故也。末句重致叮咛之意。”
• 喻昌曰：“若腹中气仍不转，则不但用大承气大差，即小承气亦差矣。”
• 程知曰：“上条曰：外欲解，可攻里。曰：外未解，未可与承气。曰：可与小承气，微和胃气，勿令大泄下。此条曰：可与。曰：不可与。曰：乃可攻之，不可攻之。曰：稍与小承气。曰：以小承气和之，慎不可攻。多少商量慎重之意。故惟手足濈然汗出，大便燥硬者，始主之以大承气，若小承气，犹是微和胃气之法也。”
• 汪琥曰：“转失气，则知其人大便已硬，肠胃中燥热之甚，故其气不外宣，时转而下；不转失气，则肠胃中虽有热，而渗孔未至于燥，此但初头硬，后必溏也。”