陽明病，讝語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升：(1)腹中轉失氣者，更服一升；(2)若不轉失氣者，勿更與之；明日又不大便，脈反微濇者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯也。

【註】

• 陽明病，讝語，潮熱，脈滑而疾者，是可攻之證脈也。然無濈濈然之汗出，與小便數、大便硬燥實等證，則不可驟然攻之，宜先與小承氣湯一升試之：
  1. 若腹中轉矢噦氣，則知矢中燥屎已硬，以藥少未能遽下，所轉下者，但屎之氣耳！可更服一升促之，自可下也。
  2. 若不轉失氣，則勿更與服，俟明日仍不大便，診其脈仍滑疾，則更服之。今脈反見微濇，則是裡虛無氣，不能承送，故為難治，所以不可更與承氣湯也。

【集註】

• 方有執曰：「滑以候食，故為大便硬之診。疾者，屬裡熱也。微者，陽氣不充，無以運行。濇者，陰血不足，無以潤送。故曰：陽微不可下，無血不可下。此之謂也。」
• 張璐曰：「此條脈滑而疾，有讝語、潮熱，而無硬滿實證，只宜以小承氣湯下之，下之而脈反微濇，證變裡虛，故為難治。」