傷寒若吐、若下後不解，不大便五、六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀：(1)若劇者，發則不識，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，濇者死。(2)微者，但發熱、譫語者，大承氣湯主之；若一服利，則止後服。

按：趙嗣真曰：「活人書云：弦者陽也，濇者陰也。陽病見陽脈者生，在仲景脈法中，弦濇屬陰不屬陽得無疑乎？」今觀本文內，脈弦者生之「弦」字，當是「滑」字。若是「弦」字，弦為陰負之脈，豈有必生之理，惟滑脈為陽，始有生理。滑者通，濇者塞，凡物理皆以通為生，塞為死。玩上條脈滑而疾者小承氣主之，脈微濇者，裡虛為難治，益見其誤。

【註】

• 傷寒，若吐、若下後，津液已亡，而表不解，邪因入裡，不大便五、六日，上至十餘日仍不大便，日晡所發潮熱，不惡寒者，此乃表邪悉罷，裡熱漸深也，仍宜大承氣湯，蕩盡餘邪，以存陰液，自可愈也。若因循失下，以致獨語如見鬼狀。
• 病勢劇者，則不識人，循衣摸床，驚惕不安，微喘直視，見一切陽亢陰微，孤陽無依，神明擾亂之象。當此之際，惟診其脈滑者為實，堪下則生；濇者為虛，難下則死。
• 若病勢微者，但見潮熱、譫語、不大便之證，而無前神昏等劇者，宜以大承氣湯下之。若一服利，即止後服，蓋恐其過也。

按：循衣摸床，危惡之候也。一以陰氣未竭為可治，如太陽中風，火劫變逆， 捻衣摸床，小便利者生，不利者死是也。一以陽熱之極為可攻，如陽明裡熱成實， 循衣摸床，脈滑者生，濇者死是也。大抵此證，多生於汗、吐、下後， 陽氣大虛，精神失守。經曰：「四肢者，諸陽之本也。」 陽虛故四肢擾亂失所倚也，以獨參湯救之；汗多者，以參耆湯； 厥冷者，以參附湯治之。愈者不少，不可概謂陽極陰竭也。

【集註】

• 喻昌曰：「此條舉譫語之勢重者為言。而勢重之中，復分二等，劇者主死，微者主生，故以大承氣湯下之。」
• 程知曰：「婁全善治循衣摸床，每以補益得愈，亦因其脈證之不足也。劉守真每以承氣治熱病，法雖祖於仲景，而辨證其未能如此詳悉，故開後人鹵莽之端。」又曰：「喘則氣欲上脫，微喘者邪實於內，而又不能大喘也。不識人循衣摸床，心欲絕也；動惕不安，肝欲絕也；微喘，肺欲絕也；直視，腎欲絕也。內經所謂三陰三陽，五藏六府皆受病，榮衛不行，藏府不通，故脈濇者死也。」
• 汪琥曰：「日晡所發潮熱者，府實燥甚，故當其經氣王時發潮熱也。獨語者，即譫語也。病人自言為譫，獨語如見鬼狀，乃陽明府實而妄見妄聞，劇者甚也。成注云：熱甚昏冒正氣，故不識人。循衣摸床者，陽熱偏勝而躁動於手也。惕而不安者，胃熱衝膈，心神為之不寧也。又胃熱甚而氣上逆則喘，直視則邪乾藏矣。故其生死之機，須於脈候決之。」