陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之。當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。

【註】

• 此承上條詳其義、以明其治也。
• 陽明病，自汗出，或發汗、小便自利者，此為津液內竭，雖大便硬而無滿痛之苦，不可攻之。當待津液還胃，自欲大便，燥屎已至直腸，難出肛門之時，則用蜜煎潤竅滋燥，導而利之；或土瓜根宣氣通燥；或豬膽汁清熱潤燥，皆可為引導法，擇而用之可也。

【集註】

• 成無己曰：「津液內竭，腸胃乾燥，大便因硬，此非結熱，故不可攻，宜以潤藥外治而導引之。」
• 張璐曰：「凡係多汗傷津，及屢經汗下不解，或尺中脈遲弱，元氣素虛之人，當攻而不可攻者，並宜導法。」
• 程應旄曰：「小便自利者，津液未還入胃中，津液內竭而硬，故自欲大便，但苦不能出耳。須有此光景時，方可從外導法，漬潤其腸，腸潤則水流就濕，津液自歸還於胃，故不但大便通，而小便亦從內轉矣。」

【方劑】

蜜煎導方
蜜七合
一味納銅器中，微火煎之，稍凝似飴狀，攪之勿令焦者，欲可丸，併手捻作挺子，令頭銳大如指，長二寸許。當熱時急作，冷則硬，以納穀道中，以手急抱，欲大便時乃去之。內台方用蜜五合，煎凝時，加皂角末五錢，蘸捻作挺，以豬膽汁、或油潤，穀道納之。

豬膽汁方
大豬膽一枚
瀉汁和法醋少許，以灌穀道內，如一食頃，當大便，出宿食惡物甚效。內台方不用醋，以小竹管插入膽口，留一頭用油潤，納入穀道中，以手將膽捻之，其汁自入內，此方用之甚便。

土瓜根方
缺

按：土瓜，即俗名赤雹也。肘後方治大便不通，採根搗汁，用筒吹入肛門內。此與上豬膽汁方同義。內台方用土瓜根削如挺，納入穀道中誤矣。蓋蜜挺入穀道能烊化而潤大便。土瓜根不能烊化，如削挺用之，恐失仲景製方之義。