傷寒六、七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣湯。

【註】

• 少陰病，得之二、三日，口燥咽乾，急下之，宜大承氣湯者，乃因熱勢甚速，消灼腎水，津液不能到咽，故不必待其有可下之證而急下之，是下其熱，以救將絕之水，緩則腎水乾竭，陽必無依，躁冒自焚而死也。
• 目中不了了而睛和者，陰證也，睛不和者，陽證也。
• 今傷寒六、七日，目中不了了，睛不和者，是腎水為胃陽所竭，水既不能制火，則火上燻於目，而眸子朦朧，為之不了了也，此熱結神昏之漸，危惡之候也。
• 雖外無陽證，惟身微熱，內無滿痛，只大便難，亦為熱實，故曰：此為實也。
• 急以大承氣湯下之，瀉陽救陰，以全未竭之水可也。
• 睛不和者，謂睛不活動也。

【集註】

• 方有執曰：「了了，猶瞭瞭也。素問曰：『陽明主肉，其脈挾鼻絡於目』。靈樞曰：『足陽明之正，上循咽出於口，還繫目系合於陽明也。』又曰：『足陽明之筋，其支者，上頸上挾口合於頄，下結於鼻，上合於太陽。太陽為目上綱，陽明為目下綱』；所以目中不了了，睛不和，知胃實也。急下者，任脈循面入目，督脈上繫兩目中央，諸脈皆屬於目，而人之精神注焉，是以宜急下也。」
• 喻昌曰：「少陰有急下三法以救腎水：一本經水竭，一木邪湧水，一土邪凌水。陽明亦有急下三法以救津液：一汗多津越於外，一腹滿津結於內，一目睛不慧，津枯於中。合兩經下法以觀病情生理，如身在冰壼，腹飲上池矣。」
• 張錫駒曰：「陽火亢極，陰水欲枯，故使目中不了了而睛不和，急下之，所以抑亢極之陽火，而救垂絕之陰水也。」
• 魏荔彤曰：「陽明燥屎應下，胃實應下，俱詳考其脈證矣。乃有表裡無他證，獨於陽明胃脈所發見端倪處，體認其證，如傷寒六、七日，太陽已罷，陽明已成，其目昏暗朦昧，若隔雲霧而不了了明白者，此證名為睛不和也。陽明熱盛，循絡而發其昏朦之像，以致睛失其光，此內熱盛而為實，其機已兆，兼以大便硬而難，身有微熱者，則胃實已真，故曰：此為實也，急下之，宜大承氣湯。」