伤寒六、七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。

【注】

• 少阴病，得之二、三日，口燥咽干，急下之，宜大承气汤者，乃因热势甚速，消灼肾水，津液不能到咽，故不必待其有可下之证而急下之，是下其热，以救将绝之水，缓则肾水干竭，阳必无依，躁冒自焚而死也。
• 目中不了了而睛和者，阴证也，睛不和者，阳证也。
• 今伤寒六、七日，目中不了了，睛不和者，是肾水为胃阳所竭，水既不能制火，则火上燻于目，而眸子朦胧，为之不了了也，此热结神昏之渐，危恶之候也。
• 虽外无阳证，惟身微热，内无满痛，只大便难，亦为热实，故曰：此为实也。
• 急以大承气汤下之，泻阳救阴，以全未竭之水可也。
• 睛不和者，谓睛不活动也。

【集注】

• 方有执曰：“了了，犹了了也。素问曰：‘阳明主肉，其脉挟鼻络于目’。灵枢曰：‘足阳明之正，上循咽出于口，还系目系合于阳明也。’又曰：‘足阳明之筋，其支者，上颈上挟口合于頄，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上纲，阳明为目下纲’；所以目中不了了，睛不和，知胃实也。急下者，任脉循面入目，督脉上系两目中央，诸脉皆属于目，而人之精神注焉，是以宜急下也。”
• 喻昌曰：“少阴有急下三法以救肾水：一本经水竭，一木邪涌水，一土邪凌水。阳明亦有急下三法以救津液：一汗多津越于外，一腹满津结于内，一目睛不慧，津枯于中。合两经下法以观病情生理，如身在冰壸，腹饮上池矣。”
• 张锡驹曰：“阳火亢极，阴水欲枯，故使目中不了了而睛不和，急下之，所以抑亢极之阳火，而救垂绝之阴水也。”
• 魏荔彤曰：“阳明燥屎应下，胃实应下，俱详考其脉证矣。乃有表里无他证，独于阳明胃脉所发见端倪处，体认其证，如伤寒六、七日，太阳已罢，阳明已成，其目昏暗朦昧，若隔云雾而不了了明白者，此证名为睛不和也。阳明热盛，循络而发其昏朦之像，以致睛失其光，此内热盛而为实，其机已兆，兼以大便硬而难，身有微热者，则胃实已真，故曰：此为实也，急下之，宜大承气汤。”