病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。

【註】

• 陽明病之人，小便自利，大便當硬，小便不利，大便不硬，是知硬不硬，不在熱不熱，而在液之竭與不竭也。
• 今小便不利，而大便乍難乍易者，蓋熱將欲作結，而液未竭也。
• 有時微熱者，熱入裡也；喘者熱乘肺也；冒者熱乘心也；不能臥者熱併陽也；此皆一派熱結便硬之徵，神昏譫狂之漸，雖無滿痛，亦必有燥屎，宜大承氣湯，下之自愈也。

【集註】

• 王三陽曰：「此證不宜妄動，必以手按之臍腹有硬塊，喘冒不能臥，方可攻之，何也？乍難乍易故也。」
• 林瀾曰：「既微熱時作，喘冒不能臥，則有燥屎已得，自宜下逐裡實為急，安可復以小便利、屎定硬，始可攻之常法拘哉！」
• 汪琥曰：「此條病未經下而有燥屎，乃醫人不易識之證。成無已云：小便利則大便硬，此有燥屎乃理之常。今病人小便不利，大便乍難乍易，何以知其有燥屎耶？蓋大實、大滿之證，則前、後便皆不通。大便為燥屎壅塞，其未堅結者，或有時而併出，故乍易；其極堅結者，終著於大腸之中，故乍難。燥屎結積於下，濁氣攻衝於上，以故時有微熱；微熱者，熱伏於內不得發泄也。後條辨云：濁氣乘於心肺，故既冒且喘也，不得臥者，胃有燥屎所擾，即胃不和則臥不安也。凡此者，皆是有燥屎之徵，故云：宜大承氣湯。」