陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重：(1)若發汗則躁，心憒憒反譫語。(2)若加溫鍼，心怵惕煩躁不得眠。(3)若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之。(4)若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。(5)若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯利其小便故也。

【註】

• 此承前條互發其義，以明其治也。前條表證居多，戒不可誤下；此條表裡混淆，脈證錯雜，不但不可誤下，亦不可誤汗也。
• 若以脈浮而緊，誤發其汗，則奪液傷陰。
• 或加燒針，必益助陽邪，故譫語煩躁，怵惕憒亂不眠也。
• 或以證之腹滿。惡熱，而誤下之，則胃中空虛，客氣邪熱，擾動胸膈，心中懊憹，舌上生胎，皆誤下之過，宜以梔子豉湯一湧而可安也。若脈浮不緊，證無懊憹，惟發熱，渴欲飲水，口乾舌燥者，為太陽表邪已衰，陽明燥熱正甚，宜白虎加人參湯，滋液以生津。若發熱渴欲飲水，小便不利者，是陽明飲熱併盛，宜豬苓湯利水以滋乾。
• 然陽明病，法當多汗，因汗出多，致小便少而渴者，不可與豬苓湯。蓋以汗多胃燥，無水不能下行，乃水涸之小便多，非水蓄之小便不利也，恐豬苓湯更利其小便，則益竭津液而助燥矣。

按： 太陽病，煩熱無汗而渴，小便利者，大青龍湯證也； 小便不利者，小青龍湯去半夏加花粉、茯苓證也。 太陽病，煩熱有汗而渴，小便利者，桂枝合白虎湯證也； 小便不利者，五苓散證。 陽明病，煩熱無汗而渴，小便利者，宜葛根湯加石膏主之； 小便不利者，以五苓散加石膏、寒水石、滑石主之。 陽明病，煩熱有汗而渴，小便利者，宜白虎湯； 小便不利者，以豬苓湯。 少陽病寒熱無汗而渴，小便利者，當以小柴胡湯去半夏加花粉； 小便不利者，當以小柴胡湯加茯苓。 太陰無渴。 少陰陽邪，煩嘔小便赤而渴者，以豬苓湯； 少陰陰邪下利，小便白而渴者，以真武湯。 厥陰陽邪消渴者，白虎加人參湯； 厥陰陰邪，轉屬陽明，渴欲飲水者，稍稍與之則愈。 證既不同，法亦各異，當詳審而明辨之。

• 喻昌曰：「發熱以上與前條同，而汗出，不惡寒，反惡熱，身重，四者皆陽明之見證，所以汗、下、燒針俱不可用。舌上胎，則膈熱甚，故湧以梔子豉而徹去其膈熱，斯治太陽而無礙陽明矣。若前證更加口乾舌燥，則宜用白虎湯以解熱生津；更加小便不利，則宜以豬苓湯，以導熱滋乾也。其汗多而渴，不可與豬苓湯者，以熱邪傳入陽明，必先耗其津液；加以汗多復奪之於外，又利小便更奪之於下，則津液有立亡之患，故示戒也。」
• 程應旄曰：「熱在上焦，故用梔子豉湯；熱在中焦，故用白虎加人參湯；熱在下焦，故用豬苓湯。」

【方劑】

豬苓湯方
豬苓(去皮) 茯苓 阿膠 澤瀉 滑石(碎) 各一兩
右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內阿膠烊消，溫服七合，日三服。

【集解】

• 趙羽皇曰：「仲景製豬苓一湯，以行陽明、少陰二經水熱。然其旨全在益陰，不專利水。蓋傷寒表虛，最忌亡陽，而裡虛又患亡陰。亡陰者、亡腎中之陰，與胃家之津液也。故陰虛之人，不但大便不可輕動，即小水亦忌下通，倘陰虛過於滲利，則津液反致耗竭。方中阿膠質膏，養陰而滋燥；滑石性滑，去熱而利水；佐以二苓之滲瀉，既疏濁熱而不留其壅瘀，亦潤真陰而不苦其枯燥，是利水而不傷陰之善劑也。故利水之法，於太陽用五苓者，以太陽職司寒水，故加桂以溫之，是暖腎以行水也；於陽明、少陰用豬苓者，以二經兩關津液，特用阿膠、滑石以潤之，是滋養無形以行有形也。利水雖同，寒溫迥別，惟明者知之。」