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辨陽明病脈證並治全篇 » 陽明51/宋本陽明237
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陽明證,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎雖硬,大便反易,其色必黑者,宜抵當湯下之。

【註】

  • 經曰:血併於下,亂而喜忘;喜忘者,好忘前言往事也。
  • 今陽明病,其人喜忘者,本有久瘀之血,與熱上併於心,故令喜忘也。
  • 蓄血之屎雖硬,然大便反易,其色必黑,蓋以血與糟粕共併,故反易而色黑也。
  • 不用桃仁承氣湯,而用抵當湯大下之者,以其人本有久瘀之血故也。

【集註】

  • 張志聰曰:「太陽蓄血在膀胱,故驗其小便之利與不利;陽明蓄血在腸胃,故驗其大便之黑與不黑。」
  • 張璐曰:「大便色黑,雖曰瘀血,而燥結亦黑,但瘀血則黏如漆,燥結則晦如煤,此為明辨也。」
  • 鄭重光曰:「太陽熱結膀胱證,輕者如狂,重者發狂。如狂者血自下,故用桃仁承氣湯,因勢而利導之,發狂者血不下,須用抵當湯。此條喜忘差減於狂,乃用發狂之重劑,何也?蓋太陽經少血,陽明經多血,所以宜用抵當湯峻攻。太陽云主之,乃確然不易之法,此云宜用,則證有輕重,在於臨時酌量耳。」

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