病人無表裡證，發熱七、八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀善飢，至六、七日，不大便者，有瘀血，宜抵當湯。若脈數不解，而下不止，必協熱便膿血也。

【註】

• 此承上條言蓄血喜忘，熱結而無表裡證者，當下之義也。
• 病人無表裡證，是無太陽表、陽明裡證也，但發熱而無惡寒，七、八日，雖脈浮數不可汗也。
• 若屎硬可下之，假令已下，脈不浮而數不解，是表熱去裡熱未去也。
• 至六、七日又不大便，若不能消穀善飢，是胃實熱也，以大承氣湯下之。
• 今既能消穀善飢，是胃和合熱，非胃邪合熱，故屎雖硬色必黑，乃有瘀血熱結之不大便也，宜用抵當湯下之。
• 若脈數不解，不大便硬而下利不止，必有久瘀，協熱腐化而便膿血也，則不宜用抵當湯下之矣。

【集註】

• 張璐曰：「病雖七、八日，尚發熱脈浮數，仍屬太陽表證。因誤下引邪內入，所以脈數不解，內外合邪而見消穀善飢，穀入既多，反至六、七日不大便，且不煩渴，是知其證非熱結在胃，乃熱結在血。以其表證誤下，尚兼太陽隨經之熱未盡，故以抵當為至當也。若脈數不解而下利不止，又當隨其下血與不下血而異治之，倘血分之熱邪不除，必協熱而便膿血也。」