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辨陽明病脈證並治全篇 » 陽明60/宋本陽明236
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陽明病,發熱汗出,此為熱越,不能發黃也。但頭汗出,身無汗,齊頸而還,小便不利,渴飲水漿者,此為瘀熱在裡,身必發黃,茵陳蒿湯主之。

【註】

  • 陽明病發熱汗出者,此為熱越,小便若利,大便因硬,不能發黃也。
  • 但頭汗出身無汗,是陽明之熱不得外越,而上蒸也。
  • 小便不利,濕蓄膀胱也;渴飲水漿,熱灼胃府也。
  • 此為濕熱瘀蓄在裡,外薄肌膚,故身必發黃也。
  • 茵陳蒿湯主之者,通利大、小二便,使濕熱從下竅而出也。

【集註】

  • 方有執曰:「越,散也,頭汗瘀熱發黃注皆見太陽篇中。茵陳逐濕瘀之黃,梔子除胃家之熱,大黃推壅塞之瘀,三物者,苦以泄熱,泄熱則黃散矣。」
  • 程應旄曰:「頭汗出,身無汗,劑頸而還,足徵陽熱之氣,鬱結於內而不得越,故但上蒸於頭,頭為諸陽之首故也。氣不下達,故小便不利,府氣過燥,故渴飲水漿。瘀熱在裡,指無汗言,無汗而小便利者屬寒,無汗而小便不利者屬濕熱,兩邪交鬱,不能宣泄,故盦而發黃。解熱除濕,無如茵陳、梔子清上,大黃滌下,通身之熱得泄,又何黃之不散耶?」

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