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辨阳明病脉证并治全篇 » 阳明60/宋本阳明236
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阳明病,发热汗出,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,齐颈而还,小便不利,渴饮水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。

【注】

  • 阳明病发热汗出者,此为热越,小便若利,大便因硬,不能发黄也。
  • 但头汗出身无汗,是阳明之热不得外越,而上蒸也。
  • 小便不利,湿蓄膀胱也;渴饮水浆,热灼胃府也。
  • 此为湿热瘀蓄在里,外薄肌肤,故身必发黄也。
  • 茵陈蒿汤主之者,通利大、小二便,使湿热从下窍而出也。

【集注】

  • 方有执曰:“越,散也,头汗瘀热发黄注皆见太阳篇中。茵陈逐湿瘀之黄,栀子除胃家之热,大黄推壅塞之瘀,三物者,苦以泄热,泄热则黄散矣。”
  • 程应旄曰:“头汗出,身无汗,剂颈而还,足征阳热之气,郁结于内而不得越,故但上蒸于头,头为诸阳之首故也。气不下达,故小便不利,府气过燥,故渴饮水浆。瘀热在里,指无汗言,无汗而小便利者属寒,无汗而小便不利者属湿热,两邪交郁,不能宣泄,故盦而发黄。解热除湿,无如茵陈、栀子清上,大黄涤下,通身之热得泄,又何黄之不散耶?”

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