陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，若能食者，但硬爾，宜大承氣湯下之。

按：「宜大承氣湯下」之句，應在「必有燥屎五、六枚」之下，始合當用大承氣湯下之之義。若但便硬而用大承氣湯下之，殊失仲景顧慮誤下、慎下之旨。

【註】

• 陽明病譫語有潮熱(1)反不能食者，知胃中必有燥屎已結實也，宜大承氣湯下之。(2)若能食者，知胃將和，但大便硬耳！當導之，不可下也。

【集註】

• 張璐曰：「此以能食、不能食，辨燥結之微、甚也。潮熱譫語，皆胃中熱甚所致，胃熱則能消穀，今反不能食，此必熱傷胃中津液，氣化不能下行，燥屎逆攻於胃之故，宜大承氣湯，急祛亢極之陽，以救垂絕之陰。若能食者，胃中氣化自行，熱邪不盛，津液不致大傷，大便雖硬，不久自行，不必用藥，反傷其氣。」