下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。

【註】

• 下利裡虛，譫語裡實，若脈滑大，證兼裹急，知其中必有宿食也。其下利之物，又必稠黏臭穢，知熱與宿食合而為之也，此可決其有燥屎也，宜以小承氣湯下之。
• 於此推之，可知燥屎不在大便硬與不硬，而在裡之急與不急，便之臭與不臭也。

【集註】

• 汪琥曰：「下利者，腸胃之疾也。若譫語，則胃家實，與厥陰無與，乃腸中有燥屎不得下也。治宜小承氣湯者，此半利半結，祗須緩以攻之也。」又曰：「或問『既下利矣，則熱氣得以下泄，何由而致譫語有燥屎也？』答曰：『此係陽明府實大熱之證，胃中糟粕為邪所壅，留著於內，其未成硬者，或時得下，其已成硬者，終不得出，則燥屎為下利之根，燥屎不得出，則邪熱上乘於心，所以譫語。要之此證，須以手按臍腹當必堅痛，方為有燥屎之徵。』」