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辨阳明病脉证并治全篇 » 阳明81/宋本阳明231
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阳明中风,脉弦浮大而短气,腹部满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥。外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。

按:“续浮”之“浮”字,当是“弦”字,始与文义相属,则可与小柴胡汤。若俱是“浮”字,则上之浮,既宜用小柴胡汤,下之浮又如何用麻黄汤耶?

【注】

  • 中风传阳明,病太阳未罢,脉当浮缓。
  • 今脉弦浮大,弦,少阳脉也;浮,太阳脉也;大,阳明脉也,脉既兼见,证亦如之。
  • 腹满,太阳阳明证也;胁下及心痛,久按之气不通快,少阳证也;鼻干,阳明证也;不得汗,太阳证也;嗜卧,少阴证也;面目悉黄,太阴证也;小便难,太阳府证也;潮热,阳明里证也;哕逆,胃败证也;耳前后肿,少阳证也;短气,气衰证也,凡仲景立法无方之条,皆是此等阴阳错杂,表里混淆之证,但教人俟其病势所向,乘机而施治也。故用刺法,待其小差,
  • 若外病不解,已成危候。
    1. 如过十日,脉续弦不浮者,则邪机已向少阳,可与小柴胡汤和之,使阳明之邪从少阳而解。
    2. 若脉但浮不大,而无余证者,则邪机已向太阳,当与麻黄汤汗之,使阳明之邪从太阳而解。
    3. 若已过十余日,病势不减,又不归于胃而成实,更加不尿腹满哕甚等逆,即有一、二可下之证,胃气已败,不可治也。

【集注】

  • 程知曰:“此条全是表证未解,而无汗出燥渴之证,故不可用白虎。虽有潮热,而无硬满谵语濈濈汗出之证,故不可用承气。不如俟气之自回,犹可渐引其邪从外出也。”
  • 程应旄曰:“此条证以不得汗三字为主,故酌量于柴胡麻黄二汤间,以通其久闭,总是要得汗耳!”

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