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辨陽明病脈證並治全篇 » 陽明83/宋本陽明197
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陽明病,反無汗,而小便利,二、三日嘔而欬,手足厥者,必苦頭痛,若不欬不嘔,手足不厥者,頭不痛。

【註】

  • 陽明病,法多汗,反無汗而小便利,是寒氣內攻也;至二、三日嘔而欬,寒邪上逆也;手足厥者,寒氣見於四支也;氣上逆,則欬而苦頭痛矣。
  • 若不欬、不嘔、不厥,則頭不痛。
  • 此證之頭痛者標也,欬逆手足厥者本也。

【集註】

  • 程知曰:「無汗小便利,嘔欬肢厥頭痛,曷不謂太陽病?蓋初起無頭痛諸表證也,此頭痛是二、三日後嘔欬而厥所致,非因頭痛致嘔欬而厥也。嘔、欬二證,太陽、少陽俱有之,其表證未解,則屬太陽病;其寒熱往來者,則謂之少陽病也。厥,則厥陰有之,但無嘔與欬也。」
  • 張璐曰:「陽明無汗,嘔欬手足厥者,得之榮衛俱傷而邪入深也。然小便利,則邪不在內而在外,不在下而在上,故知必苦頭痛,仍宜小青龍主之。若不嘔、不欬、不厥而小便利者,邪必順水道而出,豈有逆攻巔頂之理哉!」
  • 林瀾曰:「須識陽明亦有手足厥證,胃主四肢,中虛氣寒所致也。然頭苦痛而欬,自與陰寒但厥者異矣。此類數條最為難解。」
  • 吳人駒曰:「嘔、欬、手足厥、頭痛,皆由反無汗之故也。」

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