傷寒四、五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

【註】

• 傷寒四、五日，邪在三陽之時。
• 身熱惡寒，太陽證也；頸項強，太陽陽明證也；脇下滿，手足溫而渴，陽明少陽證也。
• 此為三陽合病之始，固當權其孰緩孰急，以施其治。然其人脇下滿，手足溫而渴，是已露去表入裡，歸併少陽之機，故獨從少陽以為治也。
• 主以小柴胡湯者，和解其表裡也。
• 此三陽合病不必悉具柴胡證，而當用柴胡之一法也。

【集註】

• 方有執曰：「三陽俱見病，而獨從少陽小柴胡以為治者，太陽、陽明之邪微，少陽近裡而裡證見，故從少陽一於和而三善備也。」
• 喻昌曰：「本當從三陽合併病之例而用表法，但手足溫而加渴，是外邪逼湊於少陽，向裡之機已著，更用辛甘發散，則重增其熱而大耗其津矣。故從小柴胡之和法，使陽邪罷而陰津不傷，一舉而兩得也。小柴胡湯當從加減法，不嘔而渴，去半夏加栝蔞根為是。」
• 張志聰曰：「手足溫者，手足不冷也。非病人自覺其溫，乃診者按之而得也。不然何以既曰身熱，而復云手足溫耶？」
• 汪琥曰：「此條係三陽經齊病，而少陽之邪居多也。太陽傷寒已至四、五日之時，不曰發熱惡風，只曰身熱者，此太陽之邪漸衰也。其兼陽明證不曰鼻乾不得臥，而只曰頸項強者，此陽明之邪，亦將衰也。惟脇下滿為少陽經之專證，況兼手足溫而又渴，此為邪將傳裡之機已著也。」