伤寒四、五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

【注】

• 伤寒四、五日，邪在三阳之时。
• 身热恶寒，太阳证也；颈项强，太阳阳明证也；脇下满，手足温而渴，阳明少阳证也。
• 此为三阳合病之始，固当权其孰缓孰急，以施其治。然其人脇下满，手足温而渴，是已露去表入里，归并少阳之机，故独从少阳以为治也。
• 主以小柴胡汤者，和解其表里也。
• 此三阳合病不必悉具柴胡证，而当用柴胡之一法也。

【集注】

• 方有执曰：“三阳俱见病，而独从少阳小柴胡以为治者，太阳、阳明之邪微，少阳近里而里证见，故从少阳一于和而三善备也。”
• 喻昌曰：“本当从三阳合并病之例而用表法，但手足温而加渴，是外邪逼凑于少阳，向里之机已著，更用辛甘发散，则重增其热而大耗其津矣。故从小柴胡之和法，使阳邪罢而阴津不伤，一举而两得也。小柴胡汤当从加减法，不呕而渴，去半夏加栝蒌根为是。”
• 张志聪曰：“手足温者，手足不冷也。非病人自觉其温，乃诊者按之而得也。不然何以既曰身热，而复云手足温耶？”
• 汪琥曰：“此条系三阳经齐病，而少阳之邪居多也。太阳伤寒已至四、五日之时，不曰发热恶风，只曰身热者，此太阳之邪渐衰也。其兼阳明证不曰鼻干不得卧，而只曰颈项强者，此阳明之邪，亦将衰也。惟脇下满为少阳经之专证，况兼手足温而又渴，此为邪将传里之机已著也。”