傷寒五、六日，已發汗而復下之，胸脇滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之。

【註】

• 傷寒五、六日，已發其汗，表未解而復下之。(1)若邪陷入陽明之裡，則必作結胸痞硬，協熱下利等證。(2)今邪陷入少陽之裡，故令胸脇滿微結也。
• 小便不利渴而不嘔者，非停水之故，乃汗下損其津液也。
• 論中有身無汗，獨頭汗出，發熱不惡寒心煩者，乃陽明表熱，鬱而不得外越之頭汗也。
• 今但頭汗出，往來寒熱，心煩者，無陽明證，知為少陽表熱，鬱而不和，上蒸之頭汗也。
• 此為少陽表裡未解之證，故主柴胡桂枝乾薑湯，以專解半表之邪，兼散半裡之結也。

【集註】

• 林瀾曰：「五、六曰，已經汗下之後，則邪當解。今胸脇滿微結，寒熱心煩者，是邪猶在半表半裡之間也。小便不利而渴，乃汗下後亡津液內燥也。若有熱飲，其人必嘔，今渴而不嘔，知非飲熱也。傷寒汗出則和，今但頭汗出，餘處無汗者，津液不足而未和也，與柴胡桂枝乾薑湯，以解表裡而復津液也。」
• 汪琥曰：「傷寒頭汗出者，乃陽鬱於表，非陽虛於上也。」

【方劑】

柴胡桂枝乾薑湯方
柴胡半觔 桂枝三兩 乾薑二兩 栝蔞根四兩 黃芩三兩 牡蠣二兩 甘草二兩(炙)
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服，初服微煩，復服汗出便愈。

【方解】

少陽表裡未解，故以柴胡桂枝合劑而主之，即小柴胡湯之變法也。去人參者，因其正氣不虛；減半夏者，以其不嘔，恐助燥也。加栝蔞根，以其能止渴兼生津也；倍柴胡加桂枝，以主少陽之表；加牡蠣，以軟少陽之結。乾薑佐桂枝，以散往來之寒；黃芩佐柴胡，以除往來之熱，且可制乾薑不益心煩也。諸藥寒溫不一，必需甘草以和之。初服微煩，藥力未及；復服汁出即愈者，可知此證非汗出不解也。