太阳病，过经十余日，心中嗢嗢欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时，自极吐下者，与调胃承气汤，若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证。以呕，故知极吐、下也。

按：王肯堂曰：“温温”当是“嗢嗢”。又云：“以呕”之下，当有阙文。

【注】

• 太阳病过经十余日，曾经吐、下不解者：(1)以极吐则虚其胸，邪热乘虚入胸，故心下嗢嗢欲吐，而胸中痛也。(2)极下则虚其里，邪热乘虚入里，故大便反溏腹微满，郁郁微烦也。
• 询知先时若果经极吐下，则为在表之邪热，悉陷胸腹，而所见者，皆是里证未知，故宜与调胃承气汤下而和之。
• 若不尔者，谓不因极吐、极下而有斯证，则又不可与是汤也。
• 夫但欲呕者，少阳也；胸中痛者，太阳也；微溏者，太阳少阳合病之利也，并无心中嗢嗢郁郁，腹满烦热等症，固不可与承气汤矣。然此亦非柴胡证，故柴胡汤亦不可与也。
• 须从太阳、少阳合病，下利，若呕者，与黄芩加半夏生姜汤可也。

【集注】

• 方有执曰：“胸中痛，邪在膈也。若曾极吐，则应有心下嗢嗢欲吐之状，何也？以胃口已被吐伤，邪热上搏于膈，故欲吐而不得吐也。腹微满郁郁微烦，邪在胃也。若曾极下，则应大便微溏，何也？以下则胃虚，邪虽实于胃，大便反不能结硬也。故曰：先此时自极吐下者，与谓胃承气汤。言当荡其热以和其胃也，不尔，言未经极吐下也。但欲呕至未，申明上文之意。”
• 喻昌曰：“太阳病过经十余日，心下嗢嗢，欲吐而不吐，其人胸中痛，大便反溏，腹微满郁郁微烦者，此有二辨：若曾经大吐、大下者，表邪从吐解，且已入里，可用调胃承气之法；若未经极吐、下，但欲呕不呕，胸中痛微溏者，是痛非吐所伤，溏非下所致，调胃之法不可用矣。”
• 程知曰：“过经者，谓病过七、八日至十三日，经气已周犹不解也。岂惟十三日，且有二十余日者矣。盖过经不解，病必皆在阳经留连；若在阴经，则又岂能若是之持久耶！久持且不能，安望其生乎？”
• 程应旄曰：“大便溏则气得下泄，腹不应满，烦不应郁郁，今仍腹微满，郁郁微烦，必胃有阻留，而下后仍不快畅也。病属阳明证，反无阳明，而只有少阳，其中必有所误，故直穷其所以致证之由，而后可从证上认病。”