太陽病，過經十餘日，心中嗢嗢欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩，先此時，自極吐下者，與調胃承氣湯，若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證。以嘔，故知極吐、下也。

按：王肯堂曰：「溫溫」當是「嗢嗢」。又云：「以嘔」之下，當有闕文。

【註】

• 太陽病過經十餘日，曾經吐、下不解者：(1)以極吐則虛其胸，邪熱乘虛入胸，故心下嗢嗢欲吐，而胸中痛也。(2)極下則虛其裡，邪熱乘虛入裡，故大便反溏腹微滿，鬱鬱微煩也。
• 詢知先時若果經極吐下，則為在表之邪熱，悉陷胸腹，而所見者，皆是裡證未知，故宜與調胃承氣湯下而和之。
• 若不爾者，謂不因極吐、極下而有斯證，則又不可與是湯也。
• 夫但欲嘔者，少陽也；胸中痛者，太陽也；微溏者，太陽少陽合病之利也，並無心中嗢嗢鬱鬱，腹滿煩熱等症，固不可與承氣湯矣。然此亦非柴胡證，故柴胡湯亦不可與也。
• 須從太陽、少陽合病，下利，若嘔者，與黃芩加半夏生薑湯可也。

【集註】

• 方有執曰：「胸中痛，邪在膈也。若曾極吐，則應有心下嗢嗢欲吐之狀，何也？以胃口已被吐傷，邪熱上搏於膈，故欲吐而不得吐也。腹微滿鬱鬱微煩，邪在胃也。若曾極下，則應大便微溏，何也？以下則胃虛，邪雖實於胃，大便反不能結硬也。故曰：先此時自極吐下者，與謂胃承氣湯。言當蕩其熱以和其胃也，不爾，言未經極吐下也。但欲嘔至未，申明上文之意。」
• 喻昌曰：「太陽病過經十餘日，心下嗢嗢，欲吐而不吐，其人胸中痛，大便反溏，腹微滿鬱鬱微煩者，此有二辨：若曾經大吐、大下者，表邪從吐解，且已入裡，可用調胃承氣之法；若未經極吐、下，但欲嘔不嘔，胸中痛微溏者，是痛非吐所傷，溏非下所致，調胃之法不可用矣。」
• 程知曰：「過經者，謂病過七、八日至十三日，經氣已周猶不解也。豈惟十三日，且有二十餘日者矣。蓋過經不解，病必皆在陽經留連；若在陰經，則又豈能若是之持久耶！久持且不能，安望其生乎？」
• 程應旄曰：「大便溏則氣得下泄，腹不應滿，煩不應鬱鬱，今仍腹微滿，鬱鬱微煩，必胃有阻留，而下後仍不快暢也。病屬陽明證，反無陽明，而只有少陽，其中必有所誤，故直窮其所以致證之由，而後可從證上認病。」