傷寒十三日不解，胸脇滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之而不得利。今反利者，知醫以丸藥下之，非其治也。潮熱者，實也，先宜小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。

【註】

• 凡傷寒過經不解，熱邪轉屬胃府者多，皆當下之。
• 今傷寒十三日不解過經，胸脇滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本大柴胡證也。下之而不通利，今反利者，詢知為醫以丸藥迅下之，非其治也。
• 迅下則水雖去，而燥者仍存，恐醫以下後之利為虛，故復指曰潮熱者實也，是可再下者也。
• 但胸脇之邪未已，故先宜小柴胡湯以解少陽以外，復以小柴胡湯加芒硝，以下少陽之裡。
• 不用大黃而加芒硝者，因裡不急且經迅下，惟欲其軟堅潤燥耳！是又下中兼和之意也。

【集註】

• 內臺方議曰：「潮熱者，實也，何不用大柴胡、大小承氣下之，卻用芒硝何也？蓋潮熱雖屬實，然已先用丸藥，傷動藏府，若再用大黃下之，則脾氣傷而成壞證矣，只用芒硝潤燥以取利也。」
• 方有執曰：「十三日，過經也。不解，壞證也，非其治也。以上乃原其壞，由於醫之誤。以下至末，救誤之治也。」

【方劑】

柴胡加芒硝湯方
於小柴胡湯方內，右芒硝六兩，餘依前法服，不解更服。