自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。

【註】

• 凡自利而渴者，裡有熱，屬陽也。
• 若自利不渴，則為裡有寒，屬陰也。
• 今自利不渴，知為太陰本藏有寒也，故當溫之。
• 四逆輩者，指四逆、理中、附子等湯而言也。

【集註】

• 程知曰：「言太陰自利為寒，宜溫者也。少陰屬腎水，熱入而耗其水，故自利而渴。太陰屬脾土，寒入而從其濕，則不渴而利，故太陰自利當溫也。」
• 程應旄曰：「三陰同屬藏寒，少陰厥陰有渴證，太陰獨無渴證者，以其寒在中焦，總與龍雷之火無涉。少陰中有龍火，底寒甚則龍升，故自利而渴；厥陰中有雷火，故有消渴。太陽一照雷雨收聲，故發熱則利止，見厥而復利也。」
• 魏荔彤曰：「『自利』二字，乃未經誤下、誤汗、誤吐而成者，故知其藏本有寒也。」

【方劑】

理中圓方
人參 白朮 甘草(炙) 乾薑 各三兩
右四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大，以沸湯數合，和一丸，研碎溫服之，日三、四，夜二服。腹中未熱，益至三、四丸，然不及湯。湯法以四物，依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

加減法：

• 若臍上築者，腎氣動也，去朮加桂四兩。
• 吐多者，去朮加生薑三兩。
• 下多者，還用朮；
• 悸者，加茯苓二兩。
• 渴欲得水者，加朮，足前成四兩半。
• 腹中痛者，加人參，足前成四兩半。
• 寒者，加乾薑，足前成四兩半。
• 腹滿者，去朮加附子一枚。

【集解】

• 程應旄曰：「陽之動，始於溫，溫氣得而穀精運，穀氣升而中氣贍，故名曰理中，實以燮理之功，予中焦之陽也。蓋謂陽虛即中氣失守，膻中無發宣之用，六府無灑陳之功，猶如釜薪失焰，故下至清穀，上失滋味，五藏凌奪，諸證所由來也。參、朮、炙草，所以守中州，乾薑辛以溫中，必假之以燃釜薪而騰陽氣，是以穀入於陰，長氣於陽，上輸華蓋，下攝州都，五藏六府皆受氣矣，此理中之旨也。若水寒互勝，即當脾腎雙溫，加之以附子，則命門益而土母溫矣。白朮補脾，得人參則壅氣，故臍下動氣，吐多腹滿，皆去朮也。加桂以伐腎邪，加生薑以止嘔也，加附子以消陰也。下多者，濕勝也，還用朮燥濕也。渴欲飲水，飲渴也，加朮使飲化津生也。心下悸，停水也，加茯苓導水也。腹中痛，倍人參，虛痛也。寒者，加乾薑，寒甚也。」