本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。大實痛者，桂枝加大黃湯主之。

【註】

• 本太陽中風病，醫不以桂枝湯發之而反下之，因而邪陷入裡，餘無他證，惟腹滿時痛者，此屬太陰裡虛痛也，故宜桂枝加芍藥湯以外解太陽之表，而內調太陰之裡虛也。
• 若大滿實痛，則屬太陰熱化，胃實痛也，故宜桂枝加大黃湯以外解太陽之表，而內攻太陰之裡實也。

【集註】

• 趙嗣真曰：「太陰腹滿證有三：有次第傳經之邪，有直入中寒之邪，有下後內陷之邪，不可不辨。」
• 喻昌曰：「太陽病之誤下，其變皆在胸脇以上。此之誤下而腹滿時痛，無胸脅等證，則其邪已入陰位，所以屬在太陰也。仍用桂枝解肌之法，以升發太陽之邪，倍芍藥者以調太陰之氣，本方不增一藥，斯為神耳！大實、大滿宜從急下，然陽分之邪初陷太陰，未可峻攻，但於桂枝湯中稍加大黃，七表三裡，以分殺其邪，與大柴胡湯同其義也。」
• 程應旄曰：「誤下太陽而成腹滿時痛，太陰之證見矣。然表邪內陷，留滯於太陰，非藏寒病也。仍用桂枝湯升發陽邪，但倍芍藥以調和之。倘大實而痛，於證似可急下，然陰實而非陽實，仍從桂枝例升發陽邪，但加大黃以破結滯之物，使表裡兩邪各有去路，則寒隨實去，不溫而自溫矣。然此二證雖屬之太陰，實從太陽傳來，則脈必尚浮可知。」

【方劑】

桂枝加芍藥湯方
於桂枝湯方內，更加芍藥三兩，隨前共六兩，餘依桂枝湯法。
桂枝加大黃湯方桂枝三兩大黃二兩芍藥六兩甘草二兩(炙)生薑(切)二兩大棗(擘)十二枚右六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

【集解】

• 柯琴曰：「腹滿為太陰、陽明俱有之證，然位同而職異。太陰主出，太陰病則腐穢氣凝不利，故滿而時痛；陽明主內，陽明病則腐穢燥結不行，故大實而痛，是知大實痛是陽明病，而非太陰病矣。仲景因表證未解，陽邪已陷太陰，故倍芍藥以益脾調中，而除腹滿之時痛，此用陰和陽法也。若表邪未解，而陽邪陷入陽明，則加大黃以潤胃通結，而除其大實之痛，此雙解表裡法也。凡妄下必傷胃之氣液，胃氣虛則陽邪襲陰，故轉屬太陰；胃液涸則兩陽相搏，故轉屬陽明。屬太陰則腹滿時痛而不實，陰道虛也；屬陽明則腹滿大實而痛，陽道實也。滿而時痛，是下利之兆；大實而痛，是燥屎之徵，故倍加芍藥，稍變建中之劑，稍加大黃，微示調胃之方也。」