少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。

【註】

• 少陰病，謂但欲寐也。
• 脈沉者，謂脈不微細而沉也。
• 今始得之，當不發熱而反發熱者，是為少陰之裡寒，兼有太陽之表熱也。
• 故宜麻黃附子細辛湯，溫中發汗，顧及其陽，則兩感之寒邪，均得而解之矣。

【集註】

• 方有執曰：「發熱邪在表也，脈沉少陰位北而居裡也，以其居裡，邪在表而發熱，故曰反也，以邪在表不在裡，故用麻黃以發之；以其本陰而標寒，故用附子以溫之。細辛辛溫通於少陰，用之以佐主治者，以其專經而為嚮導也。」
• 程知曰：「三陰表法與三陽不同，三陰必以溫經之藥為表，而少陰尤為緊關，故用散邪溫經之劑，俾外邪之深入者可出，而內陽亦不因之外越也。」
• 程應旄曰：「一起病便發熱，兼以陰經無汗，世有計日按證者，類能用麻黃而忌在附子。不知脈沉者，由其人腎經素寒，裡陽不能協應，故沉而不能浮也。沉屬少陰，不可發汗，而始得病時即發熱，則兼太陽，又不得不發汗。須以附子溫經助陽，托在其裡，使陽不至隨汗而越，其麻黃始可合細辛用耳！」
• 林瀾曰：「傳邪與陰寒皆有沉脈，沉但可為病之在裡，而未可專以沉為寒也。夫少陰證中，微細而沉，與細數而沉，其為寒熱之殊，蓋大有別矣。」

【方劑】

麻黃附子細辛湯方
麻黃二兩(去節) 細辛二兩 附子一枚(炮去皮，破八片)
右三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。