少陰病，得之二、三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二、三日無裡證，故微發汗也。

【註】

• 此詳上條少陰病得之二、三日，仍脈沉發熱不解者，宜麻黃附子甘草湯微發其汗也。
• 蓋謂二三日不見吐利裡寒之證，知邪已衰，然熱仍在外，尚當汗之，但不可過耳，故不用細辛而用甘草，蓋於溫散之中有和意也。
• 此二證，皆未曰無汗，非仲景略之也，以陰不得有汗，不須言也。

【集註】

• 張璐曰：「少陰無發汗之法，汗之必至亡陽。惟此一證，其外有太陽發熱無汗，其內不吐利躁煩嘔渴，乃可溫經散寒，取其微似之汗也。」
• 程應旄曰：「既云微發汗矣，仍用『以』字、『故』字推源之，足見鄭重之意。」

按：此二條，與太陽篇發熱頭痛脈沉用四逆者同一證。彼以不瘥，則期過三日，可知病已入裡，雖尚冒太陽頭痛，直以少陰法律之。此少陰病在初得二、三日，雖無頭痛證，不容意作少陰治之，故仍兼太陽之法以律之。一出一入，不啻爰書。假令前條得之二、三日，後二條過二、三日不瘥，則四逆之與麻黃，易地皆然矣。 汪琥曰：「上條反發熱脈沉，此亦反發熱脈沉，但上言始得之為急，此言得之二、三日為緩。病勢稍緩，治法亦緩。」

【方劑】

麻黃附子甘草湯方
麻黃二兩(去節) 附子一枚(炮去皮，破八片) 甘草二兩(炙)
右三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

【集解】

• 柯琴曰：「彼太陽病而脈反沉，便用四逆以急救其裡，是裡寒陰盛也。此少陰脈而表反熱，便於表劑中加附子以預固其陽，是表熱陽衰也。夫以發熱無汗，太陽之表脈沉，但欲寐，少陰之裡，設用麻黃開腠理，細辛散浮熱，而無附子以固元陽，則太陽之微陽外亡。惟附子與麻黃併用，則寒邪散而陽不亡，此裡病及表，脈沉而當發汗者，與病在表，脈浮而發汗者逕庭也。若表微熱，則受寒亦輕，故以甘草易細辛而微發其汗，甘以緩之，與辛以散之者，又少間矣。」