少陰病，下利，白通湯主之。

【註】

• 少陰病但欲寐，脈微細，已屬陽為陰困矣。
• 更加以下利，恐陰降極、陽下脫也。
• 故君以蔥白，大通其陽而上升；佐以薑、附，急勝其陰而緩降，則未脫之陽可復矣。

【集註】

• 方有執曰：「少陰病而加下利者，不獨在經，而亦在藏寒甚而陰盛也。治之以乾薑、附子者，勝其陰則寒自散也。用蔥白而曰白通者，通其陽則陰自消也。」
• 程知曰：「此言下利宜通其陽也。少陰病，謂有脈微細、欲寐證也。少陰下利，陰盛之極，恐致格陽，故用薑、附以消陰，蔥白以升陽。通云者，一以溫之，而令陽氣得入；一以發之，而令陰氣易散也。」
• 汪琥曰：「腎虛無火不能主水，故下利用白通湯者，溫裡以散寒也。」

【方劑】

白通湯方
蔥白四莖 乾薑一兩 附子(生，去皮，破八片)一枚
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。

【集解】

• 汪琥曰：「此方與四逆湯相類，獨去甘草，蓋驅寒欲其速，辛烈之性取其驟發，直達下焦，故不欲甘以緩之也。而猶重在蔥白，少陰之陰，天之寒氣亦為陰，兩陰相合而偏於下利，則與陽氣隔絕不通，薑、附之力，雖能益陽，不能使真陽之氣必入於陰中，惟蔥白味辛，能通陽氣，令陰得陽而利，庶可愈矣。蓋大辛、大熱之藥，不過借以益人陽氣，非有以通之，令真陽和會，而何以有濟也耶？」