少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死，微續者生。

【註】

• 此承上條詳申其脈，以明病進之義也。
• 少陰病下利脈微者，與白通湯，下利當止。
• 今利不止，而轉見厥逆無脈，更增乾嘔而煩者，此陰寒盛極，格陽欲脫之候也。
• 若耑以熱藥治寒，寒既甚，必反格拒而不入，故於前方中加人尿、豬膽之陰，以引陽藥入陰。經曰：『逆者從之』，此之謂也。
• 無脈者，言診之而欲絕也。
• 服湯後，更診其脈，若暴出者，如燭燼焰高，故主死。
• 若其脈徐徐微續而出，則是真陽漸回，故可生也。
• 故上條所以才見下利，即用白通以治於未形，誠善法也。

【集註】

• 程知曰：「此言陰盛格陽，用膽汁通陰法也。以白通與之，宜乎陽可救。今乃利不止，反至厥逆無脈，則陰邪愈無忌矣。乾嘔而煩，則陽藥在膈而不入陰矣。此非藥不勝病，乃無嚮導之力也。加人尿、豬膽之陰寒，則可引薑、附子溫，入格拒之寒而調其逆。此內經從治之法也。」
• 程應旄曰：「脈暴出者死，無根之陽驟迸諸外也。微續者生，陽氣漸交，陰肯納也。」

【方劑】

白通加豬膽汁湯方
蔥白四莖 乾薑一兩 附子一枚(生，去皮，破八片) 人尿五合 豬膽汁一合
以上三味，以水三升，煮取一升，去滓；納膽汁、人尿，和令相得，分溫再服。若無膽，亦可用。

【方解】

是方即前白通湯加人尿豬膽汁也。加尿、膽者，從其類也。下咽之後，冷體既消，熱性便發，情且不違而致大益，則二氣之格拒可調，上下之陰陽可通矣。