少陰病，飲食入口則吐，心中嗢嗢欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。

按：溫溫，當是「嗢嗢」。嗢嗢者，乃吐飲之狀也。

【註】

• 此承上條欲吐不吐詳別脈證，以明其治也。
• 飲食入口即吐，且心中嗢嗢欲吐復不能吐，噁心不已，非少陰寒虛吐也，乃胸中寒實吐也。
• 故始得之脈弦遲。弦者飲也，遲者寒也。
• 而手足寒者，乃胸中陽氣，為寒飲所阻，不能通於四肢也。寒實在胸，當因而越之，故不可下也。當吐之。
• 若膈上有寒飲，但乾嘔有聲而無物出，此為少陰寒虛之飲，非胸中寒實之飲也，故不可吐，惟急溫之，宜四逆湯或理中湯加丁香、吳茱萸亦可也。

【集註】

• 程知曰：「此言少陰飲吐，為腎邪上逆，當溫不當吐也。欲吐不吐，陰邪上逆之證也。若始得病時，邪未深入，其手足但寒而不厥，脈但弦遲而不沉細，則為邪實胸中，寒尚在表，屬於陽分，當吐而不當下。吐者有物，嘔則無物，兩者須辨。若膈上有寒飲，但見乾嘔而不能吐出，則是陰寒上逆，當溫而不當吐也。曰急溫者，明不溫則見厥逆無脈諸變證也。」
• 程應旄曰：「寒在胸中，法不可下，而屬實邪，但從吐法一吐，而陽氣得通，吐法便是溫法。若膈上有寒飲乾嘔者，虛寒從下而上，阻留其飲於胸中，究非胸中之病也，直從四逆湯，急溫其下可矣。」