少陰病，得之二、三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

【註】

• 此承上條以出其治也。
• 少陰病，得之二、三日以上，謂或四、五日也。
• 言以二、三日少陰之但欲寐，至四、五日反變為心中煩不得臥，且無下利清穀欬而嘔之證，知非寒也，是以不用白通湯；非飲也，亦不用豬苓湯；乃熱也，故主以黃連阿膠湯，使少陰不受燔灼，自可愈也。

【集註】

• 程知曰：「二、三日邪在少陰，四、五日已轉屬陽明，故無嘔利厥逆諸證。而心煩不得臥者，是陽明之熱，內擾少陰，故不欲寐也，當以解熱滋陰為主治也。」

【方劑】

黃連阿膠湯方
黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 雞子黃二枚 阿膠三兩
右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，納膠烊盡，小冷，納雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。

【集解】

• 柯琴曰：「此少陰之瀉心湯也，凡瀉心必借連、芩，而導引有陰陽之別。病在三陽，胃中不和，而心下痞硬者，虛則加參甘補之，實則加大黃下之。病在少陰，而心中煩不得臥者，既不得用參甘以助陽，亦不得用大黃以傷胃也。故用芩、連以直折心火，用阿膠以補腎陰；雞子黃佐芩、連，於瀉心中補心血；芍藥佐阿膠，於補陰中斂陰氣。斯則心腎交合，水升火降，是以扶陰瀉陽之方，而變為滋陰和陽之劑也。是則少陰之火，各歸其部，心中之煩不得眠可除矣。經曰：『陰平陽秘，精神乃治。斯方之謂歟！』」