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辨少陰病脈證並治全篇 » 少陰38/宋本少陰293
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少陰病八、九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。

【註】

  • 邪傳少陰,不從陰化而見寒證,亦不從陽化而見熱證,是其人腎氣素充,所以藏雖受邪,留連八、九日,仍復傳府外散也。
  • 太陽主表,故一身手足盡熱,若熱還衛分,非汗不解;熱還營分,非衄不解。熱甚於上,則頭痛、目瞑、衄血;熱甚於下,則腹痛,尿難、便血,理必然也。
  • 凡熱少血多,瘀成血蓄;熱多血少,熱迫其血,血不得蓄。
  • 今為少陰邪熱。復轉膀胱而傷營分,迫走下竅,故便血也。

【集註】

  • 程知曰:「前少陰病,手足不逆冷,反發熱者不死;陽未全虧也,此八、九日,一身及手足盡熱,陰盛於裡也。」
  • 張璐曰:「少陰病,難於得熱,熱則陰盡陽復,故少陰篇中謂手足不逆冷,反發熱者不死。然病至八、九日,陰邪內解之時,反一身手足盡熱,少陰必無此證,當是藏邪轉府,腎移熱於膀胱,以膀胱主表,故一身及手足盡熱也。膀胱之血,為少陰之熱所逼,其趨必出陰竅,以陰主降故也。」

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